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病例分析診斷公式(循環(huán)系統(tǒng)疾病1)

1． 冠心病=胸骨后壓榨性疼痛

（1） 心絞痛=胸骨后壓榨性疼痛<30分鐘，3—5分鐘/次，休息或口含硝酸甘油能緩解 +ECG：ST段水平下移

（2） 心梗=胸骨后壓榨性疼痛>30分鐘，休息或口含硝酸甘油不能緩解+大汗淋漓+瀕死感+ECG：ST段背弓向上抬高

V1~V6廣泛前壁性
V1~V3前間壁
V3~V5局限前壁
V5~V6前側(cè)壁
Ⅱ、Ⅲ、aVF下壁
Ⅰ、aVL高壁

心功能Killip分級：評估急性心肌梗死者心功能
Ⅰ級：無肺部羅音
Ⅱ級：肺部羅音小于50%的肺野
Ⅲ級：肺部羅音大于50%的肺野（肺水腫）
Ⅳ級：心源性休克

2． 高血壓=頭暈+心悸+心悶+收縮壓、舒張壓指標高

分三級：1級：140—159/90—99

2級：160—179/100—109

3級：180/110以上

高危、極高危的分層 

極高危：并發(fā)癥和3級

高危：2級+靶器官損害

3． 心衰=左肺(循環(huán))，右體（循環(huán)）

左心衰=咳粉紅色泡沫樣痰+呼吸困難（夜間不能平臥、端坐呼吸、活動后）
右心衰=頸靜脈怒張+雙下肢水腫+肝大

心功能分級（慢性心衰）

紐約分級：Ⅰ級：日常不受限
Ⅱ級：活動輕度受限
Ⅲ級：活動明顯受限
Ⅳ級：休息時出現(xiàn)癥狀

左心衰+右心衰=全心衰

4． 心律失常

（1） 房顫=心律絕對不等+脈短絀+f波+第一心音強弱不等

（2） 陣發(fā)性室上性心動過速=陣發(fā)性心慌+突發(fā)突止+ECG（逆行P波，心律160-250次）

（3） 陣發(fā)性室性心動過速=突發(fā)性心慌+既往發(fā)作史+ECG（連續(xù)三次以上的快速寬大畸形的QRS波+心室奪獲/室性融合波）

（4） 其他：見第三站心電圖學部分