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病例分析診斷公式(循環系統疾病2)

5． 心臟瓣膜病

（1） 二尖瓣狹窄=呼吸困難（勞力性、陣發性、夜間、端坐呼吸、急性肺水腫）+急性大量咯血、粉紅色泡沫痰+梨形心+隆隆樣雜音

（2） 二尖瓣關閉不全=急性左心衰/慢性晚期出現左衰或全衰+心間部粗糙的全收縮期吹風樣雜音，向腋下或左肩胛下角傳到

（3） 主動脈瓣狹窄=呼吸困難+心絞痛+暈厥+噴射性雜音并向頸部傳導

（4） 主動脈瓣關閉不全=心悸+心絞痛+夜間陣發性呼吸困難+AustinFlint雜音+周圍血管征（水沖脈、Musset征、頸動脈波動明顯、毛細血管搏動征、動脈槍擊音及Duroziez征）

6． 休克 體征=P↑+BP↓+脈搏細速+四肢發涼

（1） 失血性休克=休克體征+出血

（2） 心源性休克=休克體征+左心衰

▲ 心血管系統檢查

1． 心電圖、動態心電圖

2． 超聲心動圖

3． 胸部X線

4． 眼底檢查（高血壓）、放射性核素

5． 心肌酶譜

6． 血氣分析

7． 血常規、血脂、血糖、血鉀、肝腎功能

8． 心導管

9． 冠脈造影

10． 心肌壞死標記物（肌紅蛋白、肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶CK-MB）

▲ 心血管系統疾病治療原則

1． 一般治療：注意休息、改變生活方式（如戒煙酒、低鈉低脂飲食、適度運動）、監測、護理

2． 高血壓：

（1） 利尿劑、、鈣通道阻滯劑、ACEI（血管緊張素轉換酶抑制劑）、血管緊張素受體阻滯劑

（2） 抑制合并癥，如心衰、糖尿病、腦血管病、腎衰、冠心病

3． 冠心病：

對癥治療：控制心律失常、改善心功能、心梗Ⅱ預防
溶栓或介入治療
控制休克、糾正心衰
抗凝及抗血小板藥物治療：阿司匹林、肝素

4． 房顫：藥物復律，選用胺碘酮。減慢心室律，選用西地蘭

5． 心衰：利尿、ACEI、β受體阻滯劑、正性肌力藥（洋地黃類：地高辛、西地蘭和非洋地黃類，多巴胺、米力農）、心臟起搏器

6． 瓣膜病：病因治療、瓣膜置換等