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婦科疾病診斷公式
1. 異位妊娠=停經(jīng)史+劇烈腹痛+腹部包塊+陰道出血+宮頸舉痛
2. 卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)=急性下腹痛+腫物+無休克無貧血+HCG(-),無停經(jīng)及陰道流血史
3. 急性盆腔炎=下腹劇痛(宮頸舉痛)+發(fā)熱+陰道分泌物增多
4. 宮頸癌=接觸性出血或不規(guī)則陰道流血+菜花樣贅生物(Ⅰb期 局限于宮頸,Ⅰb1期 徑線≤100px;Ⅰ期 ≤100px;Ⅱ期>100px)
5. 卵巢腫瘤=老年女性+腹脹+腹部腫塊+消瘦
6. 子宮肌瘤=育齡女性+經(jīng)量過多+子宮增大+貧血貌
兒科疾病診斷公式
1. 嬰幼兒腹瀉(輪狀病毒感染)=季節(jié)(秋冬季)+大便稀水樣蛋花湯樣+發(fā)熱
脫水分度:(1)輕度:
(2)中度:淚少尿少四肢冷
(3) 重度:無尿肢冷血壓降
脫水性質(zhì):血清鈉水平 130—150 <130,低滲 >150,高滲
診斷:(1)輪狀病毒腸炎(重型/輕型)
(2)重度(中度/輕度)高滲(等滲/低滲)脫水
(3)其他,如代謝性酸中毒
補液治療:
1. 原則:
2. 第一天補液總量、速度和種類
(1) 總量:
(2) 速度:
(3) 種類:
3. 第二天補液:
4. 藥物治療:控制感染,保護腸粘膜
2. 小兒常見發(fā)疹性疾病
(1) 麻疹=發(fā)熱+上感+全身丘疹+麻疹粘膜斑
(2) 風(fēng)疹=低熱+上感+紅色丘疹+耳后淋巴結(jié)腫大觸痛
(3) 急診=突起高熱+熱退后出疹
(4) 水痘=低熱+瘙癢性水皰疹+向心性分布
(5) 猩紅熱=發(fā)熱+咽痛+草莓舌+皮疹在皮疹褶皺易受摩擦部位更密集
3. 營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病=小兒性情煩躁+喂養(yǎng)不當(dāng)+骨骼改變(肋膈溝、蛙腹、O型腿)+血清鈣、血磷低
四肢骨折和大關(guān)節(jié)脫位診斷公式
骨折專有體征:反常活動+骨擦感+畸形
1. 肱骨外科頸骨折=肩部受傷+上肢活動障礙
2. 肱骨干骨折=外傷史+上臂活動障礙+垂腕
3. 肱骨髁上骨折=小兒+手掌著地+肘后三角關(guān)系正常+肘關(guān)節(jié)痛
4. 橈骨遠端骨折=胸部受傷+側(cè)面銀叉樣+正面槍刺樣
5. 繞骨頭半脫位=小兒+強力牽拉上肢
6. 髖關(guān)節(jié)后脫位=二郎腿+髖部劇痛+一側(cè)下肢縮短+患肢內(nèi)收內(nèi)旋畸形
7. 肩關(guān)節(jié)前脫位=手掌著地受傷+健側(cè)手扶托患側(cè)肘部+杜加征陽性
8. 股骨頸骨折=髖部外傷+患肢外旋畸形+股骨大轉(zhuǎn)子上移+Pauwels征
軟組織急性化膿性感染=紅腫熱痛
1. 癰=中老年+發(fā)熱畏寒+皮膚硬腫節(jié)+破潰后蜂窩狀瘡口
2. 皮下急性蜂窩織炎=外傷+紅腫熱痛+皮溫高+紅腫波動感、邊界不清+出膿
3. 丹毒=下肢或面部+皮膚片狀紅斑+邊界清楚隆起+易復(fù)發(fā)
4. 急性淋巴管炎/淋巴結(jié)炎=皮下紅色線條+局部淋巴結(jié)腫大觸痛
乳房疾病診斷公式
1. 急性乳腺炎=妊娠婦女+乳房脹痛+發(fā)熱+WBC↑
急性乳腺炎+波動感=膿腫形成
2. 乳房囊性增生癥=周期性乳房脹痛+捫及腫塊+勞累后加重
3. 乳腺癌=腫瘤高危因素+無痛質(zhì)硬不光滑腫塊+腋窩淋巴結(jié)腫大
治療原則:
1.一般治療:休息、營養(yǎng)、保健等
2.對癥治療/藥物治療/病因治療
3.手術(shù)切除
4.腫瘤治療
病例分析答題注意事項
1. 答題時間緊張,合理分配時間
2. 嚴(yán)格按照格式答題標(biāo)序號和豎排
3. 字跡工整
4. 診斷要全
5. 評卷要求:診斷依據(jù)緊跟診斷之后,不可無次序羅列
6. 鑒別診斷藥寫出3—5種病名,是否要說明理由,各地評分標(biāo)準(zhǔn)不一致
7. 進一步檢查:從確診、病情變化和排除三個方面展開
8. 治療表示治療原則:評卷評卷要求細化。如,十二指腸潰瘍的治療必須寫明:“促進潰瘍愈合:首選PPI類抑酸藥,可加用粘膜保護劑如有幽門螺桿菌感染應(yīng)行聯(lián)合除菌治療。”而不是簡單的“內(nèi)科治療治療”。
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